二、产褥期精神障碍

产褥期精神障碍的发生率高，约占产妇的1～4‰；因产褥期障碍而转入精神病院者占女病人的1～6％，占精神科门诊女病人的2～3％。精神障碍的发生主要集中在产后头1～2个月期间（表8－1）（至少为妊娠期的4倍以上）。这可能与产褥期的应激增加有关，另外，产褥期间精神障碍的复发率也高（表8－1，表8－2），文献累计的复发率为35.0％。

表8－1 产褥期精神障碍的发生时期

产褥期的应激是多因素促发的：①心理应激：新的多重社会角色的承担（母亲、妻子、媳妇、家庭主妇）；社交面的扩大；②躯体应激：育儿、家务、疲劳、失眠；③内分泌环境的变化：胎盘激素（黄体激素、雌激素）的急剧减少；催乳素的高分泌状态；情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺等）的影响；④性格及认知方式：神经质、成熟度不足、社交能力不良、固执；⑤中枢神经机能的易损性：既往的脑电异常、脑循环障碍、精神障碍；⑥遗传素质：精神障碍的潜在因素。